Работата с деца с моментна ехолалия, особено при разстройство в развитието като аутистичния спектър, изисква специален подход, търпение и използване на подходящи стратегии. Моментната ехолалия е повтаряне на въпрос или фраза веднага след като е чута. Причини: може да бъде начин за саморегулация, неразбиране на въпроса или просто трудност в обработката на информацията и генерирането на подходящ отговор. Етапи на работа и корекция при моментна ехолалия:

Етап 1: Изследване и оценка на ехолалията

  • Оценете, в кои ситуации детето повтаря, т.е. се проявява моментната ехолалия (за да отложи въпроса, за да привлече внимание или за саморегулация). Това спомага за разбирането на причината и адаптирането на подхода за работа.
  • Оценете, дали детето използва ехолалията само за определени въпроси, например когато се отнася за избор или за инструкция. Това може да ви насочи, че детето изпитва затруднения при разбирането на конкретен вид въпроси.
  • Преди да се започне корекцията на ехолалия, трябва да се работи върху обогатяването на речника, за да може детето да има повече запас от думи, които може да използва.

Етап 2: Обучение за заместване на ехолалията с отговор

  • Моделиране на отговори: Давайте примери за отговори, които детето може да използва, вместо да повтаря въпроса. Например, ако попитате „Какво искаш да пиеш?“, след като детето повтори „Какво искаш да пиеш?“, можете да кажете „Искам вода“. Така му показвате какъв е очакваният отговор.
  • Използване на визуални подсказки: Визуалните подкрепи като карти с отговори (напр. „Да“, „Не“, „Искам вода“) могат да помогнат на детето да се ориентира по-лесно и да намали нуждата от ехолалия.
  • Даване на време за отговор: Често децата използват ехолалия, защото не са сигурни как да отговорят. След като зададете въпроса, изчакайте няколко секунди, за да дадете време на детето да обработи информацията и да отговори, без да прибягва до повтаряне.

Етап 3: Превръщане на ехолалията в функционален отговор

  • Подкрепа с въпрос-отговор модели: Въвеждайте „въпрос-отговор“ игри, в които показвате на детето как да отговори. Например, задавайте въпроси и сами отговаряйте с кратък отговор, като по този начин му демонстрирате каква е правилната реакция. Постепенно насърчавайте детето да отговори самостоятелно.
  • Използване на структурирани въпроси: Задавайте въпроси, на които е лесно да се отговори с „да“ или „не“, или изберете между две опции. Например, вместо „Какво искаш?“, попитайте „Искаш ли ябълка или банан?“, за да улесните отговора и да намалите ехолалията.
  • Използване на социални истории и ролеви игри: Социалните истории и ролевите игри могат да помогнат на детето да разбере как да отговаря на въпроси и да намали ехолалията. Например, в социална история можете да включите сцени на въпроси и отговори, които да покажат как да се реагира в разговор.

Етап 4: Засилване на уменията за отговор

  • Постепенно усложняване на въпросите: След като детето започне да отговаря с помощта на моделите и подкрепите, които сте въвели, постепенно въвеждайте по-сложни въпроси, които изискват повече отговори, за да засилите увереността му.
  • Укрепване на новите умения чрез похвали и награди: Всяко правилно реагиране вместо ехолалия трябва да бъде подкрепено с похвала или друга награда, за да може детето да осъзнае, че даването на отговор е предпочитано пред повтарянето на въпроса.
  • Самостоятелност в отговарянето: С времето намалете визуалните подкрепи и изчакването, за да помогнете на детето да се справя самостоятелно с отговорите. Насърчавайте го да отговори дори без вашето директно насочване.

Етап 5: Устойчивост и адаптация на новите умения в реални ситуации

  • Пренос на уменията в реални социални ситуации: Да се практикува отговарянето на въпроси в различни ситуации, като домашна среда, училище или социални събирания, за което е нужно логопеда да въвлича родителите в работата си с детето и да им дава съвети.
  • Работа върху инициативност в комуникацията: Освен отговарянето, насърчавайте детето да задава въпроси и да проявява инициатива в разговорите, за да разшири речевите си умения и да стане по-самостоятелно в комуникацията.

Работата с моментната ехолалия изисква търпение и систематичен подход. Постепенното моделиране, използването на визуални подкрепи, ролеви игри и насърчаване на самостоятелност ще помогнат на детето да премине от ехолалия към функционални отговори. Терапията е успешна, когато детето се чувства подкрепено и уверено в способността си да комуникира по ефективен начин.